Artigo: Orthodontic-surgical treatment of skeletal Class II malocclusion with anterior open bite - Clínical 2022 v21n2 - Clinical Orthodontics


Orthodontic-surgical treatment of skeletal Class II malocclusion with anterior open bite

Artigo Selecionado BBO

OBJECTIVE: To report the clinical case of a patient with skeletal and dental Class II malocclusion, and anterior open bite. CASE REPORT: After diagnosis and clinical and facial assessment, an orthodontic-surgical treatment was chosen. An orthodontic appliance was installed, and the maxillary second premolars (#15 and #25), left mandibular first premolar (#34), and right mandibular first molar (#46) were extracted. An orthodontic mini-implant was used for inferior retraction. After presurgical decompensation, the patient was referred for maxillary impaction surgery, mandibular advancement,...

Autores: Matheus Melo Pithon, 

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Você já deve ter escutado aquela famosa frase: a estabilidade é determinada quando o paciente para de usar as contenções! A estabilidade do tratamento ortodôntico representa um dos maiores desafios para o ortodontista. Por isso, muitos arguem que as contenções devem ser usadas para sempre, pelo resto da vida! Pois é, manter a estabilidade do resultado do tratamento ortodôntico em longo prazo é uma missão mesmo, para não dizer uma afronta à natureza. Claro que precisamos primeiro...

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São engraçados os caminhos por onde a vida nos leva. Antes de falar da magnífica carreira acadêmica do Prof. Dauro, gostaria de comentar sobre os caminhos que me levaram de seu admirador a seu amigo. Conheci-o nas palestras promovidas pela extinta SMO (Sociedade Mineira de Ortodontia), hoje denominada ABOR-MG. Nessa época distante, o professor Dauro tinha acabado de retornar ao Brasil depois de sua brilhante passagem pelo conceituado programa de residência da Saint Louis University....

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INTRODUÇÃO: Desgastes interproximais (IPRs) são procedimentos seguros e estabelecidos há décadas na Ortodontia. OBJETIVO: O presente artigo, em sua primeira parte, visa descrever as indicações de realização dos IPRs para ajustar discrepâncias de tamanho dentário, além de desmistificar a sua relação direta com qualquer abordagem de tratamento ortodôntico. São apresentados exemplos de como optar entre IPRs e abertura de espaços na arcada oposta, para ajustar essas...

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INTRODUÇÃO: A correção da má oclusão de Classe II em pacientes hiperdivergentes em crescimento precisa de uma abordagem diferente dos tratamentos ortodônticos tradicionais, que não apresentam bons resultados. OBJETIVO: O presente artigo apresenta, por meio do relato de um caso clínico, uma sugestão de protocolo para corrigir esse tipo de deformidade dentofacial, com a contenção do crescimento vertical da maxila. CASO CLÍNICO: Foi efetuada a intrusão da maxila, em uma paciente...

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INTRODUÇÃO: A distalização sequencial por meio do sistema de alinhadores ortodônticos Invisalign® apresenta uma grande efetividade clínica, quando bem indicada. Entretanto, muitas vezes a correção de más oclusões de Classe II mais graves ou com características particulares requer o uso de dispositivos auxiliares, que potencializam ou propiciam a correção sagital adequada. OBJETIVO: Sendo assim, o intuito do presente artigo é relatar métodos auxiliares para maximizar o...

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Planejamento digital cirúrgico guiado para perfuração das suturas: Córtex Guide
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INTRODUÇÃO: Na terapia MARPE (Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expander), mesmo utilizando-se da cirurgia virtual (MARPE Guide), alguns casos são limítrofes. Pacientes com um aumento da interdigitação da sutura palatina mediana, variação de volume ósseo e de tecido mole, e presença de tórus palatino apresentam uma forte resistência durante o processo de expansão da maxila. Para esses casos, é necessário fragilizar as suturas palatina mediana e transpalatina, localizar seu...

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Opções de tratamento ortodôntico em paciente com variante genética extremamente rara de displasia cleidocraniana
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INTRODUÇÃO: A doença de Pierre-Marie e Santon, também conhecida como displasia cleidocraniana, é um distúrbio genético autossômico dominante raro. OBJETIVO: O presente artigo descreve uma variante extremamente rara da doença de Pierre-Marie e Santon que nunca foi documentada na literatura. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente com 15 anos de idade, sem diagnóstico prévio, compareceu para tratamento com a queixa principal de falta de dentes em ambas as arcadas. O exame clínico, das...

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Cirurgia ortognática realizada após tentativa de correção da Classe II esquelética com camuflagem ortodôntica: relato de caso
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INTRODUÇÃO: A cirurgia ortognática evoluiu muito nos últimos anos, minimizando os efeitos pós-cirúrgicos e aumentando a satisfação dos profissionais e pacientes que recorrem a esse procedimento. Quando corretamente indicada, possibilita a finalização dos tratamentos ortodônticos com uma oclusão funcional, estética agradável e menores taxas de recidiva. OBJETIVO: O presente artigo relata um caso clínico de retratamento ortodôntico-cirúrgico de um paciente portador de Classe...

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Fluxo de trabalho em planejamento virtual de cirurgia
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OBJETIVO: Nota técnica de um fluxo de trabalho simplificado, de modo a facilitar a adesão do clínico ao planejamento virtual de cirurgia ortognática, sem comprometer a precisão da técnica. MÉTODOS: Realizou-se uma revisão de literatura sobre os processos envolvidos no planejamento, desde a documentação clínica, tomografia computadorizada, digitalização das arcadas, até o estabelecimento do crânio composto e obtenção da oclusão final. RESULTADOS: As tomografias multislices, o...

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OBJETIVO: Refletir sobre o significado clínico e biológico dos enxaguantes bucais, quando isoladamente usados fora do contexto de uma higiene bucal representada pela escovação com dentifrícios e fio dental. FUNDAMENTAÇÃO: Os biofilmes microbianos são protegidos por um manto protetor em forma de gel de polissacarídeos, pelo qual, à luz do conhecimento atual, não passam agentes de defesa ou produtos antibióticos e antissépticos. CONCLUSÕES: 1) Bochecho com enxaguante antes do...

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OBJETIVO: Relatar o caso clínico de uma paciente com má oclusão de Classe II esquelética e dentária, e mordida aberta anterior. CASO CLÍNICO: De posse dos elementos diagnósticos e avaliação clínica e facial, optou-se por um tratamento conjunto ortodôntico-cirúrgico. Após montagem do aparelho ortodôntico, seguiu-se com a exodontia de segundos pré-molares superiores (#15 e #25), primeiro pré-molar inferior esquerdo (#34) e primeiro molar inferior direito (#46). Mini-implante...

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Retention, stability and relapse in Orthodontics
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You may have heard the famous phrase: stability is determined when the patient stops using the retainers! Orthodontic treatment represents one of the greatest challenges for orthodontists. Therefore, many argue that retainers should be used for the rest of their lives! Yes, maintaining the stability of the orthodontic treatment result in the long term is a mission, not to say an affront to nature. Of course, we first need to define what kind of relapse we are talking about: dental, skeletal,...

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An interview with Dauro Oliveira
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The paths along which life takes us are funny. Before talking about Professor Dauro's magnificent academic career, I would like to comment on the paths that led me from admirer to friend. I met him during lectures promoted by the now extinct SMO (Sociedade Mineira de Ortodontia), today known as ABOR-MG. At that distant time, Professor Dauro had just returned to Brazil after his brilliant stint in the prestigious residency program at Saint Louis University. At that time, what struck me was the...

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Interproximal reduction in the present (and in the past as well) - Part I
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INTRODUCTION: Interproximal reduction (IPR) is a safe procedure that has been used for decades in Orthodontics. OBJECTIVE: In this first part, this article aims to describe the indications of IPR to adjust tooth-size discrepancies, and demystify their direct relationship with any specific appliance. Examples are given on how to differential diagnose the need of IPR from opening spaces in the opposite arch, to adjust these discrepancies

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Class II treatment in hyperdivergent patient with maxillary intrusion, using self-ligating passive appliances with individual prescription, associated with orthodontic miniscrews
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INTRODUCTION: Correction of the Class II malocclusion in growing hyperdivergent patients requires a different approach from the traditional orthodontic treatments, which do not present good results. OBJECTIVE: This article presents, by means of a case report, a suggestion of protocol to correct this type of dentofacial deformity, with the containment of the vertical growth of the maxilla. The maxillary intrusion of this growing patient was performed using two miniscrews in the posterior region...

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Class II correction with aligners: how to optimize treatment with and without the use of mini-implants anchorage
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INTRODUCTION: When properly diagnosed and planned, sequential distalization using Invisalign® system obtains great clinical results. However, the correction of severe Class II malocclusions often requires the use of auxiliary devices to enhance or provide adequate sagittal correction. OBJECTIVE: Therefore, the purpose of this article is to describe the use of auxiliary methods to maximize sequential distalization in the maxilla with orthodontic clear aligners, either by Class II...

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Guided surgical digital planning for suture cortical perforation: Cortex Guide
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INTRODUCTION: In MARPE (miniscrew-assisted rapid palatal expander) therapy, even using virtual surgery (MARPE Guide), some cases are borderline. Patients with increased interdigitation of the midpalatal suture, bone and soft tissue volume variation, presence of a palatine torus, present a strong resistance during the maxillary expansion process. For these cases, it is necessary to weaken the midpalatal and transpalatal sutures, locate their position, identify their shape and direction....

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INTRODUCTION: Pierre-Marie and Santon’s disease, also commonly referred to as cleidocranial dysplasia, is a rare autosomal dominant genetic disorder. OBJECTIVE: This manuscript describes an extremely rare variant of Pierre-Marie and Santon’s disease that has never been documented in the literature. DESCRIPTION: A 15-yearold patient, who was previously undiagnosed, reported to treatment with the chief complaint of missing teeth in the upper and lower dental arches. Clinical examination, 3D...

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Orthognatic surgery performed after skeletal Class II correction attempt using orthodontic camouflage: case report
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INTRODUCTION: The evolution of orthognatic surgery in the last few years has reduced the side effects of surgery, and increased patients and dentists satisfaction with the procedure. When properly indicated, it allows for orthodontic finalization with an aesthetically pleasing and functional occlusion and low relapse rates. OBJECTIVE: This paper aims to report a clinical case of successful surgical-orthodontic retreatment of a patient with skeletal Class II malocclusion, rethrognatism and a...

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Workflow in orthognathic surgery virtual planning
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OBJECTIVE: Technical note of a simplified workflow, in order to facilitate the clinician’s adherence to the virtual planning of orthognathic surgery, without compromising the accuracy of the technique. METHODS: For this, a literature review was carried out on the processes involved in planning, clinical documentation, computed tomography, dental arches digitalization, establishment of the composite skull model, and obtaining the final occlusion. RESULTS: Multislice tomography, facial and...

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Mouthwashes used alone before patient care: reflections and implications of what they represent
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OBJECTIVE: To think on the clinical and biological meaning of mouthwashes when used alone, outside the context of oral hygiene represented by brushing with toothpastes and dental floss. SCIENTIFIC BASIS: Microbial biofilms present a protective mantle in the form of a polysaccharide gel, through which, in the light of current knowledge, defense agents or antibiotic and antiseptic products do not pass. CONCLUSIONS: 1) Mouthwash with oral rinse before the dental procedures only brings the...

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